Простатит: симптоми, лечение

Простатитът е възпалително заболяване на мъжката простатна жлеза, разположена непосредствено под пикочния мехур и малка част от половите органи.

Всеки 7 мъже над 35 години страдат от простатит, като с всеки гол рискът от развитие на възпалителен процес в простатата се увеличава под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Причини

Възпалението на простатната жлеза може да се развие по различни причини, лекарите идентифицират основните:

1. Нарушаване на микроциркулацията на кръвта в тазовите органи - това води до застойни процеси и допринася за увеличаване на размера на простатната жлеза. Затлъстяването и заседналият, заседнал начин на живот допринасят за застойните процеси.
2. Ако бактерии, вируси или протозои навлязат в простатната тъкан на фона на остър или хроничен възпалителен процес, протичащ в други органи на тялото, заболявания като тонзилит, гонорея, уретрит, цистит, грип и пиелонефрит могат да провокират простатит. Инфекциозните агенти могат да проникнат в простатата чрез кръвта и лимфния поток, ако има инфекция в отдалечени области и органи.
3. Получени наранявания и натъртвания на меките тъкани на корема, перинеума и външните полови органи - това води до подуване и лошо кръвообращение в областта на нараняване;
4. Хипотермия на тялото.
5. Хроничен запек.
6. Хормонални нарушения.
7. Бурният или, обратно, липсващият сексуален живот е вреден, както честият секс (повече от веднъж на ден), така и редките интимни връзки (по-малко от веднъж седмично), тъй като това води до изчерпване на половите жлези или задръствания в простатата.

Симптоми на простатит

Има остра и хронична форма на заболяването.

Острият простатит се характеризира с внезапно начало на фона на общо благосъстояние, което клинично се придружава от следните симптоми:

• втрисане и слабост;
• общо неразположение;
• повишена раздразнителност и нервност;
• повишена телесна температура (не по-висока от 37,5 градуса);
• дърпаща или режеща болка в долната част на корема и перинеума;
• често желание за уриниране с постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• болка в ректума и затруднено движение на червата.

При липса на диагноза и своевременно лечение, острият простатит може да бъде усложнен от гноен процес и освобождаване на гной от уретрата по време на уриниране.

Признаци на хроничен простатит

Когато заболяването стане хронично, клиничните признаци на простатит изчезват и пациентът чувства, че е настъпило възстановяване. Характерни признаци на хроничен възпалителен процес в простатната жлеза са усещане за парене по хода на уретрата с ирадиация към перинеума, което може да се засили при уриниране и дефекация. Постепенно заболяването прогресира и причинява импотентност. Хроничният простатит включва периоди на ремисия и обостряне, но дори и в моменти на обостряне симптомите ще бъдат изтрити, а не толкова изразени, колкото при острата форма. Клинично се проявяват следните симптоми:

• трудности с ерекцията;
• невъзможност за завършване на полов акт с еякулация;
• намалено сексуално желание;
• отделяне на слуз от уретрата, примесена с бели люспи;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• заядлива болка в лумбалната област, пубиса и слабините;
• слаба струя урина - това се наблюдава в резултат на стесняване на лумена на уретрата на фона на нейното притискане от увеличената простата.

Хроничен, бавен възпалителен процес в уретрата дразни нервните окончания на таза и провокира постоянно желание за уриниране, особено през нощта. Много мъже се притесняват да се консултират с лекар с такъв деликатен проблем, което увеличава риска от развитие на такива сериозни усложнения като пълна еректилна дисфункция, безплодие и дори рак на простатата.

Освен това от огнището на хронична инфекция в простатата чрез кръвта и лимфата в бъбреците навлизат патогенни микроорганизми, които причиняват остро възпаление, задръжка на урина и повишават риска от развитие на бъбречна недостатъчност.

Постоянното натрупване на урина в пикочния мехур и уретрата създава благоприятни условия за образуване на солни кристали, а след това и камъни - много често простатитът при мъжете се появява паралелно с уролитиазата.

Диагностични методи

Урологът се занимава с диагностика, лечение и профилактика на простатит. За да се постави диагноза, да се определи формата и причината за възпалителния процес в простатната жлеза, на пациента се предписват редица изследвания:

• палпация на простатата - извършва се през ректума и ви позволява да откриете увеличение на размера, болка, отделяне на гной или слуз след палпация;
• намазка от изхвърляне от уретрата - полученият материал се изпраща за изследване в лабораторията;
• анализ на урина - общ и др.;
• Ултразвук на тазовите органи и простатната жлеза.

Ако се подозира разпространението на патологичния процес в пикочния мехур, пациентът допълнително се подлага на цистоскопия - изследване на стените на пикочния мехур с помощта на гъвкаво устройство, оборудвано с оптична система в края.

При диагностицирането на простатит е много важно патологичният процес да се разграничи от аденома на простатата и други урологични заболявания с подобно клинично протичане.

Лечение

Лечението на остри и хронични форми на простатит е различно, така че на пациентите се препоръчва да не се самолекуват.

Острата небактериална форма на простатит се лекува комплексно с помощта на билкови лекарства и противовъзпалителни средства.

Лечение на остър бактериален простатит

Принципите на лечение на остри форми на бактериален простатит пряко зависят от това колко изразени са симптомите на заболяването.

Отличителна черта на бактериалния простатит е острото начало и бързо нарастващите признаци на интоксикация на тялото - гадене, повръщане, главоболие, висока телесна температура. Процесът на изпразване на пикочния мехур е придружен от режеща болка в долната част на корема и перинеума, която се излъчва в долната част на гърба. Много често възниква гноен процес и се развива абсцес в простатата.

Лечението на остър бактериален простатит се извършва в болнични условия, тъй като състоянието на пациента може да бъде изключително тежко. Терапията се състои от интегриран подход:

• пациентът трябва да остане в леглото;
• предписват се антибиотици - макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини;
• избрани са лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в тазовите органи. Те осигуряват изтичане на лимфа и венозна кръв, което намалява тежестта на подуване и възпаление в простатата;
• Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са показани перорално. Тези лекарства не само намаляват възпалителния процес, но и премахват болката;
• аналгетици - можете да приемате таблетки през устата или да поставите ректални супозитории в ректума;
• За да се елиминира интоксикацията на тялото, се предписва интравенозно физиологичен разтвор на натрий с глюкоза.

важно! Масажът на простатата е строго забранен, тъй като има висок риск от развитие на сепсис.

Хирургично лечение

Операция за простатит е необходима само ако пациентът развие остра задръжка на урина и няма начин да изпразни пикочния мехур. Операцията не може да бъде избегната, ако се появи абсцес на простатата.

Курсът на лечение на простатит продължава 14 дни, след което пациентът отново се подлага на цялостен преглед, за да се оцени ефективността на терапията. Ако е необходимо, курсът на лечение се удължава и коригира.

Лечение на хронична форма

Лечението на хроничния простатит е различно и до голяма степен зависи от стадия на патологичния процес. В случай на обостряне на възпалителния процес, терапията се провежда по същия начин, както при остър простатит.

Лечението на хроничен простатит по време на ремисия е както следва:

1. курсов прием на нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата се предписват 2 пъти на ден в продължение на най-малко 3 дни, понякога до 5 дни.
2. Лекарства, които спомагат за подобряване на венозния и лимфен отток.
3. Имуномодулатори.
4. Антидепресантите и седативите помагат за нормализиране на съня и премахване на раздразнителността.
5. Мултивитаминни комплекси, богати на цинк, селен, витамини от група В.

Във фазата на ремисия на възпалителния процес на простатата пациентът е показан за физиотерапевтично лечение:

• масаж на простатата;
• ултразвук;
• електрофореза;
• магнитна терапия;
• микровълнова хипертермия.

Хирургично лечение на хроничен простатит

При напреднал хроничен простатит пациентът понякога се нуждае от хирургична намеса. Това може да стане по два начина:

• трансуретрална резекция;
• простатектомия.

Трансуретрална резекция

Този метод на хирургично лечение е минимално инвазивна процедура, въпреки че се извършва под обща анестезия. По време на процедурата под уретрата се въвежда резектоскоп, през който се подават импулси на електрически ток. Тези електрически импулси действат като електрически нож и частично отстраняват простатната тъкан. Огромно предимство на този метод на интервенция е липсата на загуба на кръв, тъй като електрическите вълни не само премахват модифицираната тъкан на простатата, но и незабавно лекуват кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето.

Трансуретралната резекция значително облекчава състоянието на пациента - след операцията уринирането се възстановява, мъжът вече няма усещане за парене в перинеума и не скача до тоалетната през нощта. Еректилната функция и нормалната еякулация също се възстановяват. Целият процес на операция се наблюдава от лекар на екрана на монитора, така че рискът от усложнения по време или непосредствено след операцията е минимален.

Простатектомия

Простатектомията е голяма коремна операция и винаги включва рискове за пациента. По време на операцията лекарят премахва цялата или по-голямата част от простатната жлеза. Периодът на възстановяване е 4-6 седмици, има висок риск от развитие на постоперативни усложнения, но понякога този метод на хирургична интервенция е единственият начин да се облекчи състоянието на пациента и да се премахнат последствията от тежък простатит.

Други лечения за хроничен простатит

Други методи за лечение на хроничен простатит включват:

1. хирудотерапия - или лечение с пиявици. В областта на възпалението се поставят медицински пиявици, които по време на действието си отделят вещество със слюнка, което привежда кръвта в ред, премахва задръстванията и бързо спира възпалителния процес. Пиявиците се използват само специални, медицински, индивидуални за всеки отделен пациент. След процедурата лекарят поставя използваната пиявица в дезинфекционен разтвор, в който тя умира. Оптимално е да се подложите на поне 5 курса хирудотерапия.
2. Криодеструкция - използва се течен азот. Този метод на лечение е показан за пациенти, които не се повлияват добре от лекарствена терапия и по някаква причина операцията е противопоказана за тях.
3. Микровълновата терапия е специален метод – електромагнитни вълни се прилагат в областта на простатата. Още след 1 процедура отокът на тъканите намалява, кръвообращението се нормализира и задръстванията се елиминират. След курс на електромагнитна терапия уринирането и еректилната функция на пациента се възстановяват напълно.
4. Лечението с ултразвукови вълни ви позволява бързо да спрете възпалителния процес, който настъпва във фазата на ремисия; в периода на обостряне ултразвуковата терапия не се извършва. За засилване на терапевтичния ефект могат да се използват допълнително лекарства, които под въздействието на ултразвук проникват директно в простатната тъкан.
5. Уретрално стентиране - същността на процедурата е да се инсталира специален стент в уретрата, който разширява лумена на уретрата и насърчава нормалното изтичане на урина. Въпреки ефективността на процедурата, уретралното стентиране само елиминира клиничните симптоми на простатит, но не освобождава пациента от хроничния възпалителен процес.

Последици и усложнения

При липса на квалифицирана терапия простатитът бързо прогресира, става хроничен и застрашава здравето на мъжа със своите тежки усложнения, включително:

• уролитиаза;
• пиелонефрит;
• развитие на абсцес;
• разпространение на възпалителния процес към тестисите и семенните връзки, което води до безплодие;
• еректилна дисфункция и импотентност;
• некротични промени в простатната тъкан.

Понякога простатитът и хроничните застойни процеси за дълго време дават тласък на дегенерацията на заболяването в аденом и след това в рак на простатата.